超純水對(duì)維持性血液透析患者氧化應(yīng)激和炎癥水平的影響

許多研究報(bào)道長(zhǎng)期血液透析患者的透析相關(guān)病因(dialysis—relatedpathology，DRP)是增加終末期腎病患者死亡率及患病率的最常見(jiàn)原因之一。由透析誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激和慢性微炎癥狀態(tài)可加速 DRP的進(jìn)展 ，透析系統(tǒng)的生物不相容性特別是有微生物污染及熱源成分的透析液與氧化應(yīng)激和慢性微炎癥的反應(yīng)密切相關(guān)。

    污染的透析液促進(jìn)了活性氧簇的生成，加速了氧化應(yīng)激。透析液中的細(xì)菌衍生物可刺激單核巨噬細(xì)胞合成和釋放促炎癥因子，它們是長(zhǎng)期血液透析治療中急性或慢性炎癥疾病的關(guān)鍵介質(zhì)。為了提高透析液純度，超純水的使用是一個(gè)基礎(chǔ)先決條件。

為了研究超純水對(duì)維持性血液透析患者氧化應(yīng)激和炎癥水平的影響。對(duì) 36例符合條件的患者采用重復(fù)測(cè)量自身對(duì)照的方法，測(cè)定在使用超純水前后 6個(gè)月及 l2個(gè)月時(shí)血清晚期氧化蛋白產(chǎn)物(AOPP1、丙二醛(MDA1、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶(GSH—Px)、髓過(guò)氧化物酶(MPO)、白蛋白(Alb)、C一反應(yīng)蛋白(ERa)、新喋呤、腫瘤壞死因子 X(TNFI—x)I、白細(xì)胞介素 6(IL一6)水平。結(jié)果改進(jìn)水處理系統(tǒng)后，透析用水的細(xì)菌和內(nèi)毒素含量明顯下降(P<0．01)。隨訪一年中，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)在不同時(shí)間點(diǎn)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0．05)；6個(gè)月時(shí)血清 AOPP、MDA、GSH—Px、Alb、CRP、新喋呤 、TNF-XI水平較使用超純水前明顯改善(P<0．05)，且 MPO有非 常顯著的差異(P<0．01)；12個(gè)月時(shí) IL一6(／9<0．05)、MDA(P<0．0l1水平進(jìn)一步下降。相關(guān)分析顯示血清 MPO活性與 AOPP及 CRP水平在改用超純水前后均呈正相關(guān)關(guān)系。

結(jié)論 改用超純水后患者的氧化應(yīng)激和炎癥水平顯著降低，且 MPO也許可以同時(shí)提示氧化應(yīng)激和炎癥水平。